Praktijk Bink logo

Intakeformulier jongeren

Om de gesprekken meer kans op succes te geven is het fijn als je deze vragenlijst vooraf zou willen invullen enĀ  terugsturen. De gegevens worden vertrouwelijk behandeld!

U moet ingelogd zijn om het formulier in te vullen. Log in of maak een account aan.

Praktijk Bink hanteert de volgende meldcode.